Сцинтиграфия и ПЭТ — это методы ядерной медицины, но они различаются типом изотопа и используемым оборудованием: при сцинтиграфии используется радиофармацевтический препарат, испускающий гамма-излучение (обычно технеций-99m), которое регистрируется гамма-камерой. При ПЭТ используется позитрон-излучающий индикатор (обычно глюкоза, меченная фтором-18, или ФДГ), а изображение создается с помощью ПЭТ-сканера. ПЭТ обычно обеспечивает более детальное трехмерное изображение метаболизма тканей и в основном используется в онкологии, в то время как сцинтиграфия используется для оценки функции отдельных органов, таких как кости, щитовидная железа или почки.
Суммируя
- Сцинтиграфия: изотоп, испускающий гамма-излучение (обычно технеций-99m), прибор – гамма-камера.
- ПЭТ: позитрон-излучающий изотоп (обычно фтор-18 в ФДГ), устройство – ПЭТ-сканер, сегодня чаще всего используется в сочетании с КТ (ПЭТ-КТ).
- Сцинтиграфия в основном оценивает функцию органов (костей, щитовидной железы, сердца, почек); ПЭТ – метаболизм, преимущественно в диагностике рака.
- Для проведения ПЭТ-сканирования требуется более тщательная подготовка (включая голодание); подготовка к сцинтиграфии зависит от типа исследования.
Что общего у сцинтиграфии и ПЭТ?
Оба исследования являются частью ядерной медицины . Пациенту вводят — обычно внутривенно — небольшую дозу радиофармацевтического препарата , химического соединения, связанного с радиоактивным изотопом. Это соединение накапливается в определенных тканях, а камера регистрирует испускаемое ими излучение, создавая изображение его распределения в организме.
В отличие от рентгеновских снимков или стандартной компьютерной томографии, которые в основном показывают структуру (анатомию), изотопные исследования в первую очередь показывают функцию и метаболизм — как работает орган или где клетки используют больше веществ, чем обычно. Различия между сцинтиграфией и ПЭТ обусловлены используемыми изотопами, типом радиоактивного распада и конструкцией устройств.
Сцинтиграфия – гамма-камера и технеций
Сцинтиграфия использует изотопы, непосредственно испускающие гамма-излучение . Чаще всего это технеций-99m в сочетании с различными носителями – выбор носителя определяет, достигнет ли радиофармацевтический препарат костей, щитовидной железы, почек или сердечной мышцы. Излучение регистрируется гамма-камерой .
Классическая сцинтиграфия создает плоские изображения (как односторонняя фотография). Ее вариант, ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), собирает данные с нескольких углов, что позволяет реконструировать пространственное изображение. Типичные сцинтиграфические исследования включают сцинтиграфию костей, сцинтиграфию щитовидной железы, сцинтиграфию перфузии миокарда, сцинтиграфию почек и сцинтиграфию легких.
ПЭТ – позитронная томография и метаболическая визуализация
ПЭТ расшифровывается как позитронно-эмиссионная томография. В ней используются изотопы, испускающие позитроны . Позитрон очень быстро сталкивается с электроном, аннигилируя оба и создавая два гамма-фотона с энергией 511 кэВ, движущихся в противоположных направлениях. ПЭТ-сканер имеет кольцо детекторов, которые одновременно (совместно) регистрируют эти фотоны. Это обычно позволяет получать изображения с более высоким разрешением, чем изображения, полученные с помощью гамма-камеры.
Наиболее часто используемым радиофармакологическим препаратом является ФДГ (фтордезоксиглюкоза), меченная фтором-18, период полураспада которой составляет приблизительно 110 минут. ФДГ является аналогом глюкозы, поэтому она накапливается там, где клетки потребляют ее в больших количествах, что часто наблюдается в раковых тканях. В настоящее время ПЭТ обычно проводится в сочетании с компьютерной томографией ( ПЭТ-КТ ) и реже с магнитно-резонансной томографией (ПЭТ-МРТ), что позволяет накладывать метаболические изображения на анатомические изображения.
Таблица: сцинтиграфия и ПЭТ
| Характерный | Сцинтиграфия | ПЭТ (ПЭТ-КТ) |
|---|---|---|
| Тип изотопного излучения | Гамма | Позитроны (зарегистрированные гамма-фотоны, образующиеся при аннигиляции) |
| Наиболее распространенный изотоп | Технеций-99м | Фтор-18 (в FDG) |
| Аппарат | Гамма-камера (также SPECT) | ПЭТ-сканер, обычно в сочетании с КТ. |
| Картина | Плоскостная; пространственная ОФЭКТ-техника | Трехмерное изображение, обычно с наложением изображения КТ. |
| Основные приложения | Кости, щитовидная железа, сердце, почки, легкие | Онкология, а также неврология и кардиология |
| Подготовка | Зависит от типа теста, часто это простой тест. | Среди прочего, многочасовое голодание, отказ от сахара, контроль уровня сахара в крови. |
| Доступность | Более широкий | Меньше центров |
В каких случаях врач направляет пациента на сцинтиграфию, а в каких — на ПЭТ-сканирование?
Выбор метода исследования остается за врачом и зависит от клинического вопроса, на который необходимо ответить. Проще говоря:
- Сцинтиграфия полезна при оценке функционирования конкретного органа – например, для выявления изменений в костях, оценки функции узлов щитовидной железы, кровоснабжения сердечной мышцы или эффективности работы каждой почки в отдельности.
- ПЭТ-КТ в основном используется в онкологии для оценки стадии некоторых видов рака, выявления метастазов и рецидивов, а также оценки эффективности лечения. Она также применяется для диагностики некоторых неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний, а также других состояний.
Иногда оба теста дополняют друг друга – например, при диагностике метастазов в кости. Более «точный» тест не всегда лучше в конкретной ситуации, поэтому лучше оставить решение за лечащим врачом.
Как правило, пациентам проводят ПЭТ-КТ с ФДГ после как минимум шестичасового голодания , отказа от сахара и сладких напитков, употребления чистой негазированной воды и избегания физических упражнений. Уровень сахара в крови измеряют до введения радиоактивного индикатора, поэтому пациентам с диабетом дают отдельные инструкции. Визуализация обычно начинается через 45–60 минут после инъекции.
Подготовка к сцинтиграфии костей зависит от исследуемого органа. Например, перед сцинтиграфией костей обычно можно есть, пить и принимать лекарства, а также пить много воды в период между введением радиофармацевтического препарата и проведением исследования. Перед сцинтиграфией щитовидной железы или сердца может потребоваться отмена некоторых лекарств – всегда в соответствии с рекомендациями лаборатории.
После обоих анализов обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение изотопа. В день анализа следует избегать тесного контакта с беременными женщинами и маленькими детьми. О беременности или грудном вскармливании необходимо сообщить до проведения анализа. Подробные инструкции всегда предоставляются лабораторией ядерной медицины, и их следует соблюдать.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
ПЭТ — это то же самое, что сцинтиграфия?
Нет. Оба исследования относятся к ядерной медицине, но ПЭТ использует позитронно-излучающие изотопы и специальный томограф, а сцинтиграфия — гамма-излучающие изотопы и гамма-камеру.
Что точнее: сцинтиграфия или ПЭТ?
ПЭТ-сканирование обычно обеспечивает изображения с лучшим разрешением и позволяет оценить метаболизм тканей. Однако это не означает, что оно всегда является лучшим выбором – сцинтиграфия подходит для оценки состояния многих органов, таких как щитовидная железа или почки. Выбор остается за врачом.
В чём разница между ПЭТ и СПЕКТ?
SPECT — это томографический вариант сцинтиграфии, при котором гамма-излучение регистрируется гамма-камерой под разными углами. PET регистрирует пару фотонов, образующихся в результате аннигиляции позитронов, что обычно позволяет получить изображение с более высоким разрешением.
Нужно ли соблюдать пост перед ПЭТ?
Для наиболее распространенного ПЭТ-КТ-сканирования с ФДГ — да, обычно не менее 6 часов. Также следует избегать употребления сахара. Подробные инструкции, в том числе для людей с диабетом, предоставляются лабораторией, проводящей исследование.
Опасны ли изотопные тесты?
Пациент получает небольшую дозу радиации, изотопы быстро распадаются и выводятся из организма. Беременность обычно является противопоказанием, а грудное вскармливание требует консультации. Любые опасения следует обсудить с лечащим врачом или в лаборатории.
См. также
- В чём разница между томографом и МРТ?
- В чём разница между полной и базовой морфологией?
- В чём разница между раком и опухолью?
- В чём разница между витамином D и витамином D3?