В чём разница между медицинским страхованием и страхованием от болезней?

Медицинское страхование дает вам право на лечение, финансируемое Национальным фондом здравоохранения (НФЗ), а страхование на случай болезни дает вам право на получение средств от Управления социального страхования (УЗС), если вы не можете работать из-за болезни, беременности или ухода за близким человеком. Короче говоря, медицинское страхование оплачивает расходы на врачей и больницы, а страхование на случай болезни покрывает время, когда вы не работаете. Это два отдельных вида страхования с разными правилами и разными учреждениями.

Суммируя

Здоровье – доступ к медицинским услугам (врач, анализы, больница, лекарства, оплачиваемые страховкой); средства поступают в Национальный фонд здравоохранения.
Пособия по болезни – пособия по болезни, пособия по уходу, пособия по беременности и родам и пособия по реабилитации; выплачиваются Управлением социального страхования (ZUS) (или работодателем).
Штатный сотрудник имеет обязательную медицинскую страховку , а подрядчик и предприниматель оформляют медицинскую страховку добровольно .
Отсутствие больничного листа не лишает вас права на лечение, но вы не будете получать пособия по категории L4.

Содержание показать

Медицинское страхование – право на лечение

Медицинское страхование — это государственная страховая программа, обеспечивающая доступ к услугам, финансируемым Национальным фондом здравоохранения (НФЗ): посещения семейного врача, консультации специалистов, анализы, стационарное лечение, реабилитация и субсидированные лекарства. Взносы собираются Институтом социального страхования (ZUS) (для фермеров — KRUS) и перечисляются в Национальный фонд здравоохранения (НФЗ).

Для большинства работающих граждан это обязательное условие: для наемных работников, подрядчиков (как правило), предпринимателей, пенсионеров и зарегистрированных безработных. Застрахованные лица могут бесплатно зарегистрировать членов семьи (например, детей, супругов, не имеющих собственного титула). Лица, не имеющие титула, могут заключить добровольный договор медицинского страхования с Национальным фондом здравоохранения (НФЗ).

Для наемных работников взнос на медицинское страхование составляет 9% от базовой заработной платы и удерживается из их зарплаты. Для предприятий, начиная с 2022 года, сумма зависит от формы налогообложения, поэтому стоит уточнить действующие правила в Управлении социального страхования (ZUS) или у бухгалтера.

Медицинское страхование – деньги, когда вы не можете работать.

Медицинское страхование — это форма социального страхования (наряду с пенсионным, страхованием от инвалидности и страхованием от несчастных случаев). Оно не предоставляет права на медицинское лечение, а только денежные выплаты.

Пособие по болезни – за период нетрудоспособности (L4),
Пособие по уходу – когда вы ухаживаете за больным ребенком или членом семьи.
Пособие по беременности и родам – во время отпуска по беременности и родам и отпуска по уходу за ребенком.
Пособие на реабилитацию – когда после исчерпания пособия по болезни дальнейшее лечение обещает возвращение к работе.

Взносы на оплату больничного составляют 2,45% от базовой заработной платы и полностью финансируются застрахованным лицом. Страхование является обязательным для сотрудников, работающих по трудовому договору. Подрядчики (если они подлежат обязательному пенсионному и страхованию по инвалидности) и самозанятые лица могут присоединиться к программе добровольно .

Пособие по болезни: когда и в каком размере.

Право на получение пособия возникает не сразу. Существует период ожидания : 30 дней непрерывного страхования для обязательного пособия по болезни и 90 дней для добровольного пособия по болезни (закон предусматривает исключения, например, для выпускников вузов или в случае несчастного случая по дороге на работу).

Пособие по болезни обычно составляет 80% от расчетной базы , 70% в случае госпитализации и 100%, например, если нетрудоспособность наступает во время беременности или является результатом несчастного случая по дороге на работу или с работы. Оно выплачивается максимум 182 дня , а в случае туберкулеза или нетрудоспособности во время беременности — 270 дней. Для работников работодатель выплачивает пособие по болезни за первые 33 дня болезни в календарном году (14 дней для лиц старше 50 лет), и только после этого выплаты производит Управление социального страхования (ZUS).

Медицинское и больничное страхование — таблица различий

Характерный	Медицинское страхование	Страхование от болезней
Что происходит?	Право на медицинские услуги	Денежные пособия (выплаты)
Кто финансирует эти выплаты?	Национальный фонд здравоохранения	ZUS (в начале болезни работника – работодатель)
Взносы сотрудников	9% от базы	2,45% от базы
Штатный сотрудник	Обязательный	Обязательный
Подрядчик, предприниматель	Как правило, обязательный	Добровольный
Члены семьи	Вы можете сообщить о них.	Не применимо — льгота предоставляется на индивидуальной основе.
Период ожидания	Недостаток	30 дней (обязательно) или 90 дней (добровольно)

Стоит ли брать добровольный больничный? Как проверить свою страховку?

Если вы работаете фрилансером или ведете бизнес и у вас нет больничного листа, вы все равно можете получить лечение в рамках Национального фонда здравоохранения (НФЗ) в случае хронической болезни, но не будете получать никаких пособий по болезни. Добровольный больничный лист имеет смысл, особенно если:

Доход от этого контракта или бизнеса является вашим основным источником дохода.
Если вы планируете завести ребенка, вы имеете право на пособие по беременности и родам от медицинской страховой компании.
Вы ухаживаете за детьми или родственниками, которые могут нуждаться в уходе (получаете пособие по уходу).

Помните о периоде ожидания – присоединение к программе больничных листов непосредственно перед запланированным больничным не даст вам права на получение пособий. Вы можете проверить статус обоих страховых планов в своем профиле PUE/eZUS (взносы, регистрации) и в онлайн-аккаунте пациента или в системе eWUŚ в вашей клинике (право на получение пособий из Национального фонда здравоохранения). Если у вас возникнут вопросы по вашей ситуации, свяжитесь с ZUS или налоговым консультантом.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Могу ли я обратиться к врачу без медицинской страховки?

Да. Для лечения, покрываемого Национальным фондом здравоохранения, вам нужна медицинская страховка, а не страховка на случай болезни. Отсутствие страховки на случай болезни просто означает, что вы не будете получать выплаты в течение всего периода вашего больничного.

Может ли сотрудник отказаться от медицинского страхования?

Нет. Медицинское страхование является обязательным для всех, кто работает по трудовому договору. Для подрядчиков и самозанятых лиц, а также для других категорий граждан, оно является добровольным.

Каков размер взноса на медицинское страхование и каков размер взноса на страхование от болезни?

Для сотрудников взнос на медицинское страхование составляет 9% от базовой заработной платы, а взнос на страхование от болезни — 2,45%. Оба взноса вычитаются из заработной платы сотрудника. Для предприятий размер взноса на медицинское страхование зависит от метода налогообложения.

Кто оплачивает больничные?

В течение первых 33 дней болезни в году (14 дней для лиц старше 50 лет) пособие по болезни выплачивает работодатель, а после этого – Управление социального страхования (ZUS). Подрядчики и предприниматели, добровольно оформляющие больничный, получают пособие от ZUS.

Могу ли я зарегистрировать членов своей семьи для получения медицинской страховки?

Нет. Члены семьи зарегистрированы в системе медицинского страхования, чтобы иметь возможность пользоваться услугами Национального фонда здравоохранения. Страхование от болезней защищает только доход того, кто его оплачивает.

См. также

В чём разница между договором о назначении представителя и трудовым договором?
В чём разница между кредитным консультантом и кредитным экспертом?
В чём разница между промежуточной пенсией и досрочной пенсией?
В чём разница между договором поручения и договором на выполнение конкретных работ?

Дополнительные материалы

В чём разница между страхованием гражданской ответственности перед третьими лицами и страхованием кондиционеров?
Страхование гражданской ответственности перед третьими лицами (ОС) отличается от комплексного страхования гражданской ответственности (КСГ) тем, что оно является обязательным и покрывает ущерб, причиненный другим лицам, в то время как комплексное...
В чём разница между куницей и лаской?
Куница отличается от ласки прежде всего размером: она примерно в два-три раза длиннее и в несколько десятков раз тяжелее, имеет длинный пушистый хвост и светлое пятно на горле, в то...
В чём разница между криминологией и судебной экспертизой?
Криминология изучает преступность как социальное явление — она задается вопросом, почему люди совершают преступления и как их предотвратить, — в то время как судебная экспертиза занимается методами выявления конкретных преступлений...
В чём разница между животной и растительной клеткой?
Растительная клетка отличается от животной клетки прежде всего тем, что имеет целлюлозную клеточную стенку, хлоропласты и большую вакуоль , чего нет у животной клетки. Вместо этого животная клетка имеет центриоли...
В чём разница между католической и протестантской Библией?
Католическая Библия отличается от протестантской Библии прежде всего содержанием Ветхого Завета: католическая Библия содержит 73 книги, а протестантская — 66, поскольку протестанты не признают богодухновенными семь книг, которые католики называют...
В чём разница между куколкой и личинкой насекомого?
Личинка — это активная стадия развития насекомого, в течение которой оно питается и растет, а куколка — это последующая стадия покоя, во время которой насекомое прекращает питаться и восстанавливает свое...
В чём разница между весом и массой?
Масса — это мера количества вещества и инерции тела, а вес — это сила, с которой гравитация притягивает это тело. Масса измеряется в килограммах и одинакова на Земле, на Луне...
В чём разница между островом и континентом?
Остров отличается от континента прежде всего размером и структурой: континент — это обширная суша, состоящая из континентальной коры и занимающая миллионы квадратных километров, тогда как остров — это меньший по...
В чём разница между процедурой и операцией?
Процедура — это любое медицинское действие, направленное на профилактику, диагностику или лечение, и хирургическое вмешательство — это лишь один из видов процедур: хирургическая операция, нарушающая целостность тканей или открывающая полости...
В чём разница между академией и университетом?
В Польше академии и университеты различаются прежде всего юридическими требованиями: название «университет» может использоваться академическим учреждением с высоким академическим статусом, охватывающим не менее шести дисциплин из трех областей, в то...
В чём разница между процессорами Intel Core i3 и i5?
Процессоры Intel Core i5 отличаются от Core i3 прежде всего большим количеством ядер и потоков, большим объемом кэш-памяти и более высокой производительностью в многопоточных задачах. Однако в одноядерном режиме оба...
В чём разница между гадюкой и змеёй?
Гадюка ничем не отличается от змеи, поскольку сама является змеей – единственной ядовитой змеей в Польше. От других домашних змей её отличает тёмная зигзагообразная линия на спине, вертикальные зрачки и...
В чём разница между экологической нишей и средой обитания?
Место обитания — это то, где организм живет, а экологическая ниша — это то, как он живет в этом месте : чем питается, когда активен, какие условия терпит и с...
В чём разница между SD-картой и картой microSD (TF)?
SD-карта отличается от microSD-карты прежде всего размером: SD-карта имеет размеры 32 x 24 x 2,1 мм, а microSD-карта — всего 15 x 11 x 1,0 мм. Однако обе работают по...
В чём разница между рэпом и хип-хопом?
Рэп отличается от хип-хопа тем, что рэп — это вокальная техника — ритмичная, рифмованная мелодичность под бит, — тогда как хип-хоп — это целая культура, одним из элементов которой является...
В чём разница между OLED и QLED?
OLED отличается от QLED способом генерации света: в OLED-экране каждый пиксель подсвечивается независимо и может быть полностью выключен, тогда как QLED — это ЖК-экран со светодиодной подсветкой и слоем квантовых...
В чём разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?
Деменция — это общий термин для обозначения комплекса симптомов: ухудшения памяти, мышления и способности к самостоятельной жизни. Болезнь Альцгеймера — одно из заболеваний головного мозга, вызывающих деменцию, и наиболее распространенное...
В чём разница между розеткой на 16 А и розеткой на 32 А?
Розетка на 16 А отличается от розетки на 32 А по допустимому току: розетка на 32 А может выдерживать вдвое больший ток, поэтому она может питать устройство примерно вдвое большей...
В чём разница между фруктами и овощами?
Фрукт отличается от овоща тем, что с ботанической точки зрения фрукт развивается из цветка (завязи) и содержит семена, тогда как «овощ» — это не ботаническое, а кулинарное понятие: это съедобная...
В чём разница между батарейками LR20 и R20?
Батарейка LR20 отличается от батарейки R20 по химическому составу: LR20 — это щелочная батарейка, а R20 — цинково-углеродная батарейка (также известная как стандартная батарейка) — типоразмер D и напряжение 1,5...